白血病 科普知识
白血病是儿童和青少年最常见的癌症，几乎占了三分之一。 大部分儿童白血病是急性淋巴细胞性白血病（ALL），简称急淋。 其余大部分病例是急性髓细胞性白血病（AML），也叫急非淋。 慢性白血病在儿童中是罕见的。
儿童白血病-日常护理
本篇文章转载于彩虹有爱儿童之家公益伙伴「向日葵儿童」，欢迎各位家长学习了解，希望对患儿的照护过程有所帮助。
1. 总述
遵医嘱完成治疗，保持良好的生活习惯及干净的生活环境，注意预防感染。结束治疗后应定期复诊，以便监测复发及远期不良反应。同时，在日常生活中，需给患儿提供营养均衡的饮食，鼓励适量活动，并注意关注患儿的心理健康。
2. 复查及随访
目前国内大多数医院采取的复查随访方案是：
● 停药后1年内：每3个月左右复查一次。
● 停药后第2~5年：每6个月左右复查一次。
● 停药5年以后：每年复查一次。
通常，结束治疗后的复查包括全面的全身体格检查、实验室化验，有时需要影像学检查和/或骨髓穿刺检查，另外还可能需要复查肝肾功能。具体要检查的项目需要视患儿具体情况而定，要根据医生的建议来决定。
3. 家庭护理
由于治疗中的患儿往往免疫力下降，因此要注意预防感染。要注意勤洗手，保持食物和饮水清洁卫生，良好的生活卫生习惯。保持生活环境的整洁干净，定时开窗通风，保持空气流通。室内暂时不要放鲜花、盆花等，垃圾桶要加盖，垃圾存放时间不宜超过2小时。同时，应减少患儿与感染患者的接触，也要注意陪护人员的感染情况。如果家中有人感冒，应尽可能避免与患儿接触；如果必须接触患儿，一定要做好洗手（用肥皂或洗手液）、戴口罩等防护措施。同时，家长应注意每天对患儿情况进行观察，如果出现感染或发热迹象，应尽快就医。
同时，儿童白血病的治疗的过程对患儿是个很大的挑战，需要关注患儿的心理健康。疾病和治疗造成的身体变化和痛苦、治疗期间被隔离而缺少外部同伴接触、学业的落后、担心自己不被同伴接纳等等都会影响患儿的心理健康。家长需要引导孩子以积极的态度正视疾病，接纳自己的身体变化，并且在治疗的过程中在保证卫生的前提下，多鼓励患儿维持外部接触、和同学朋友一起玩，在条件许可的情况下，重回校园，尽早重新融入社会生活。如果孩子有心理障碍，可以请心理医生进行干预。
4. 日常生活管理
（1）休息与运动
需要保障患者的睡眠时间，规律且有质量的睡眠对身体恢复和免疫力都很有帮助。适宜的睡眠环境（通常为光线暗、安静、温度适宜的环境）可能对提高患者睡眠质量有所帮助。
如果患儿的身体条件允许，可以鼓励和协助患儿进行一些活动。适量的运动对防止肌肉萎缩、增强体力和耐力、促进食欲等是有所帮助的。
患儿结束治疗后，推荐进行适当的规律运动。如果有条件，可以考虑每天30-60分钟的中强度运动（比如快步走、骑自行车、瑜伽、乒乓球等），每周也可以进行适量的高强度运动（如跑步、游泳、跳绳、有氧操、篮球等）。
（2）饮食
无论是治疗中还是治疗结束后，都建议为患儿提供营养丰富且均衡的饮食，保障优质蛋白质（如肉、蛋、奶、禽、鱼虾、大豆及大豆制品、藜麦等）的摄入，同时多吃五谷杂粮和蔬菜水果，适量食用乳制品和坚果，以保证其它营养素的摄入。同时应少食精米白面、深加工零食和加工肉瘤，控制油盐。
此外，治疗期间，患儿免疫力会下降，应避免过期、变质、不洁及可能有食品安全问题的食物。具体的饮食建议可咨询所在医院的营养师。
（3）生活习惯
研究表明，儿童白血病患者，远期心血管疾病、代谢疾病、继发癌症的风险都较一般人更高。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，是预防这些疾病的最重要、最有效手段。同时建议患儿注意控制体重，因为超重可能增加日后患癌（如乳腺癌、胰腺癌、直肠癌、子宫内膜癌等）的风险。
5. 特别注意事项
（1）血小板过低时的注意事项
如果患儿血小板过低（一般低于20×109 /L），需要注意避免出血，要远离尖锐、带刺的玩具和物品，同时避免一切冲击力剧烈的运动（如蹦跳、足球、篮球等）。吃东西时注意避免骨头等易戳伤口腔的食物，刷牙时要用软毛刷。同时，对于低龄儿童，应尽量避免剧烈哭闹，以免出现颅内出血。此外，注意保持患儿大便通畅，不要自行给孩子使用肛门栓剂或者测量肛温，以免引起直肠出血。除非医生建议，否则不要给孩子服用阿司匹林或布洛芬等容易引起出血的药物。有些非处方感冒药中可能会有布洛芬等成分，需要特别注意。
（2）激素/类固醇治疗期间的注意事项
使用激素/类固醇治疗期间，需注意控制孩子的血糖。饮食上注意限制糖、糖浆、含糖饮料的摄入，少吃容易让血糖快速升高的食物，比如精白米面、土豆、高糖果瓜制品（如蜜饯、葡萄干等）。多吃健康低热量及含钙丰富的食物。同时，激素/类固醇可促进食欲，因此需注意不要让患儿无节制地饮食，多吃健康低热量的食物，控制体重。此外，激素/类固醇会影响钙和维生素D的吸收，因此需注意摄入含钙丰富的食物，有必要的话可以维生素D和/或钙补充剂。具体情况可以咨询医生和营养师。
（3）门冬类药物治疗期间的饮食注意事项
由于门冬类药物（如门冬酰胺酶）有诱发胰腺炎的可能，因此需要在开始用药前3天到停药后3-5天，限制患儿脂肪的摄入。在此期间尤其要注意限制含饱和脂肪较高的畜肉类油脂（猪油、牛油、黄油及肥肉脂肪），选择一些含脂肪较低的食物或补充合适的脂肪。
需要注意的是，低脂膳食不代表无脂饮食，完全无脂肪的饮食会造成必需脂肪酸缺乏，影响孩子的健康。同时还应注意保证孩子的蛋白质摄入（如瘦肉、鱼虾、鸡胸肉、鸡蛋白等）。
（4）保存病例记录
儿童白血病的患者有着远期副作用及继发肿瘤的风险，其发作可能是在结束儿童白血病治疗很多年以后，而且这种风险与白血病治疗时的方案和剂量有关。因此，应保留好患儿的所有就诊及治疗记录，以便日后复查和就医时作为参考。
6. 预防
由于儿童白血病的确切病因尚不明确，因此尚无相应的预防方法。但已知某些环境因素和遗传疾病与儿童白血病风险增高有关（见“风险因素”）。因此，家长可注意避开相关环境因素。如果孩子有相关的遗传性疾病，应留意儿童白血病的筛查。此外，家长可留意儿童白血病的早期症状，一经发现，及早就医，做到早发现早治疗，争取最佳的治疗效果。