白血病是儿童和青少年最常见的癌症，几乎占了三分之一。大部分儿童白血病是急性淋巴细胞性白血病（ALL），简称急淋。其余大部分病例是急性髓细胞性白血病（AML），也叫急非淋。慢性白血病在儿童中是罕见的。

儿童白血病-风险因素

本篇文章转载于American Cancer Society（美国癌症协会），欢迎各位家长学习了解，希望对患儿的照护过程有所帮助。

了解儿童白血病的风险因素，以及是否可以采取一些措施来帮助降低风险。儿童白血病有一些已知或未知的风险因素。

1、遗传风险因素

遗传风险因素是那些属于我们DNA（构成我们基因的物质）的一部分。它们通常是从我们的父母那里继承的。虽然一些遗传因素会增加患儿童白血病的风险，但大多数白血病与任何已知的遗传原因无关。

一些遗传性疾病会增加儿童患白血病的风险：

唐氏综合征（21 三体综合征）：患有唐氏综合症的儿童有一个额外的（第三个）21号染色体拷贝。他们患急性淋巴细胞白血病（ALL）或急性髓系白血病（AML）的可能性是其他儿童的数倍，总体风险约为 2% 至 3%。唐氏综合症还与短暂性白血病（也称为短暂性骨髓增生性疾病）有关，这是一种在出生后一个月内出现的类似白血病的疾病，通常无需治疗即可自行消退。
Li-Fraumeni 综合征：这是一种罕见的遗传性疾病，由TP53基因的变化引起。有这种变化的人患多种癌症的风险更高，包括白血病、骨或软组织肉瘤、乳腺癌、肾上腺癌和脑肿瘤。

其他遗传性疾病（如神经纤维瘤病和范可尼贫血）也会增加患白血病以及一些其他类型的癌症的风险。

某些遗传性疾病会导致儿童出生时出现免疫系统问题。其中包括：

随着免疫防御能力下降而患严重感染的风险增加，这些儿童患白血病的风险也可能增加。

白血病患儿的兄弟姐妹患白血病的几率略有增加，但总体风险仍然很低。同卵双胞胎的风险要高得多。如果白血病在出生后的第一年发生，这种风险会高得多。基于此，如果其中一个儿童在一岁前确诊白血病，家长一定要陪同另一个儿童去血液科去做相关检查。

父母成年后患上白血病似乎不会增加孩子患白血病的风险。

2、生活方式相关风险因素

一些成人癌症与生活方式相关的风险因素包括：吸烟、超重、饮酒过量和过度暴露在阳光下。这些类型的因素在许多成人癌症中很重要，但它们不太可能在大多数儿童癌症中发挥作用。

一些研究表明，女性在怀孕期间大量饮酒可能会增加儿童患白血病的风险，但并非所有研究都发现了这种联系。

3、环境风险因素

环境风险因素是我们周围环境的影响，例如辐射和某些化学物质，它们会增加患白血病等疾病的风险。

暴露于高水平辐射是儿童白血病的风险因素。日本原子弹爆炸幸存者患急性髓细胞白血病的风险大大增加。如果胎儿在发育后的最初几个月内暴露于辐射，患儿童白血病的风险也可能增加，但风险程度尚不清楚。

胎儿或儿童暴露于较低水平的辐射（例如X射线检查或CT扫描）的可能风险尚不清楚。一些研究发现风险略有增加，而另一些研究则发现风险没有增加。任何风险增加都可能很小，但为了安全起见，部分医生建议孕妇和儿童不要接受这些检查，除非绝对需要。

使用某些化疗药物治疗其他癌症的儿童和成人在以后的生活中患第二种癌症（通常是 AML）的风险更高。环磷酰胺、多柔比星、依托泊苷和替尼泊苷等药物与白血病风险增加有关。这些白血病通常在治疗后 5 到 10 年内发展，而且往往难以治疗。

苯等化学物质可能会导致成人急性白血病，极少数情况下会导致儿童急性白血病。与急性淋巴细胞白血病相比，化学品暴露与AML风险增加的相关性更强。

几项研究发现，儿童白血病与家庭在怀孕期间或儿童早期接触杀虫剂之间可能存在联系。一些研究还发现，在孩子出生前在工作场所接触杀虫剂的母亲可能会增加风险。然而，这些研究中的大多数在完成方式上都有严重的局限性，需要更多的研究来证实这些发现的可能性。

正在接受强化治疗以抑制免疫系统的儿童（主要是接受过器官移植的儿童）患某些癌症的风险增加，例如淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病。

4、不确定、未经证实或有争议的风险因素

已研究可能与儿童白血病有关的其他因素包括：

到目前为止，大多数研究尚未发现这些因素与儿童白血病之间存在密切联系，但有研究人员仍在继续研究这些风险因素。

关于引发儿童白血病可能原因的研究正在进行中。但目前大多数儿童白血病的病因尚不清楚。更重要的是，不同类型的儿童白血病可能有不同的原因。