每一个患儿家长应该都遇到过孩子血象低的情况，此时医生可能会给予相应治疗。无论是升白针、还是增加血小板的药物或针剂，都是在刺激这些细胞尽快成熟。就好比有一棵苹果树，升白针就是用来给苹果催熟，让它尽快能够被采摘。但这样其实并没有从根本上解决问题。如果只是一直催熟采摘，而不施肥浇水，这棵树就很难再长出更多苹果了。因此，做好营养支持就是在给苹果树施肥，这样才有养分孕育出更多的苹果。
所以，白细胞低的时候，不是打升白针就万事大吉了，一定要注意孩子的营养，吃够且吃对不但能帮助孩子的细胞更快回升，减少升白针的使用，还能在细胞低到需要使用升白针的时候，给细胞生长提供原料，帮助造血。
我们常说的血象低，在临床上是骨髓抑制产生的表象。
所有白细胞、红细胞和血小板都是由骨髓造血干细胞制造的。当孩子生病时，例如白血病会让骨髓产生病变，影响它的功能。同时，抗肿瘤治疗，无论是化疗还是放疗，都会对骨髓造血干细胞造成打击，使其造血能力下降，反映到血检指标上，就会出现白细胞低、红细胞低、血小板低。
白细胞低时，最容易出现的是中性粒细胞减少症，此时孩子很容易发生感染、发热，同时伤口可能会有红肿。红细胞低的常见症状是贫血，孩子可能会乏力、头晕、呼吸急促气短、面色苍白，也会引起免疫不佳、消化功能受损。血小板低时会出现血小板减少症，出血的风险显著增加，身体上可能会有青紫色块或者一些血点。
无论是白细胞、红细胞还是血小板低，都不利于治疗的顺利进行，可能导致无法足量给药，甚至治疗被迫终止，也就是拖疗。那么面对血象低，从营养角度应该如何解决呢？
白细胞低的原因有几方面，首先是肿瘤侵犯了骨髓，或者是放化疗影响了造血干细胞，让白细胞的产生减少了；第二，感染也会增加白细胞的消耗，所以帮孩子做好防护，降低感染风险，对血象是很有帮助的；第三，原料不足。生产白细胞的重要原料之一就是蛋白质，如果蛋白质吃得不够，或者缺乏叶酸、维生素B12都会影响白细胞的产生。
所以我们需要保障孩子营养素充足，为制造白细胞提供原料。同时，也要关注孩子整体营养状况，因为营养不良会导致身体机能不佳，不利于身体制造各类细胞。
这期间饮食是很重要的，第一，热量吃够，不要让孩子的身体机能有很大的受损；第二，把制造白细胞的原料给足，吃够富含蛋白质、叶酸、维生素B12的食物；第三，根据医嘱配合使用一些口服药物或者升白针。
中性粒细胞低时一定要注意食品安全。不要吃不熟或者不全熟的肉蛋类食物，这些食物没有经过加热到全熟这个过程，吃了很容易发生感染。容易被细菌污染的食物也不建议吃，比如路边摊卖的熟食、卤味、凉菜、沙拉、鲜切水果、鲜榨果汁、腌制肉类等等，都容易被细菌污染。未经巴氏杀菌（一种高温灭菌技术）的饮品也不能喝，比如农场现挤的鲜奶，并不是原生态就更好，其实它的感染风险更高。
同时，自己买菜做饭也需要注意食品安全，包括买菜时生熟分开、食物尽快储存到冰箱里，因为常温下也容易滋生细菌。储存的时候注意生的肉蛋不要放到冰箱最上面，以免汁水滴到水果蔬菜上。一定要注意食品的冷藏冷冻的保存时间，尽量现做现吃。做饭中一定要勤洗手，摸过生肉、鸡蛋以后先洗干净手再去切水果，避免产生交叉污染。生熟刀具也要分开。
红细胞低的常见症状是贫血，产生的原因也有很多。
首先是丢失增加，包括手术失血、过度抽血或者放化疗，都会导致红细胞丢失增加。所以，家长千万不要因为担心孩子的血象，每天都想抽一次看看情况，过度抽血只会让血象更差。医生给的抽血时间安排都是有考量的，遵从就好。
第二是生产减少，肿瘤侵犯了骨髓，红细胞造得更少了。而且当身体处于高炎症状态时，也不利于红细胞生成。另一方面，生产红细胞也需要很多营养素作为原料，包括蛋白质、铁、叶酸、维生素B12和铜，原料不足同样会影响红细胞的生产。
最后一点原因，也是营养不良导致的整个身体机能不佳。
当红细胞开始有变低趋势时，就一定要关注孩子的饮食，帮助孩子吃够，尤其是富含蛋白质、铁、叶酸、维生素B12、维生素C和铜的食物。
如果孩子被诊断为贫血，一定要在医生指导下判断到底应该补哪个营养素，因为贫血不一定是缺铁导致的。如果孩子不缺铁的时候，过量补铁对身体是不利的，特别是输血或造血干细胞移植以后的孩子，过度使用铁补充剂可能会产生铁过载。当孩子红细胞很低，尤其是血红蛋白低的时候，要看平均红细胞体积（MCV）这个指标。当MCV也低、铁蛋白也低的时候，贫血的原因大概率是铁不足，才可以使用铁补充剂。
如果MCV高，叫做大细胞型贫血或者是巨幼细胞型贫血，需要进一步做血检判断应该补什么，可能是缺乏叶酸，也可能是缺乏维生素B12。查叶酸的时候要查红细胞的叶酸，而不是血清，因为血清中的叶酸是一过性的，不能代表身体的整个存储量。根据进一步检查结果，缺什么再补什么，也不要不查就全都补。叶酸的过量补充对肿瘤治疗是不利的，因为它会帮助细胞生长，包括肿瘤细胞。比如常用药物甲氨蝶呤，就是靠抑制叶酸来抗肿瘤。
另外贫血也有药物可以治疗，严重的时候医生也会考虑输血。
血小板低常见的原因首先也是生产少了。其次就是消耗增加，疾病本身、重症感染、还有一些药物，都会增加血小板的消耗。另外下肢静脉血栓也会增加血小板的消耗。这类血栓很多是因为长期卧床不动导致的，所以孩子在病房里也要尽量动一动。
同样，营养素的缺乏，叶酸、维生素B12、铜的缺乏都会造成血小板过低。最后营养不良也会导致整个机体功能不佳。
一方面要补充营养帮助身体维持正常功能，包括热量和蛋白质，同时让身体不要缺叶酸、维生素B12、铜等营养素。也不能缺维生素K，因为血小板低时特别容易出血，而维生素K和凝血有相关性。药物治疗包括升血小板针、口服药物及输血小板等等。
血小板低的时候，孩子流血后容易止不住，要避免吃坚硬锋利的食物，比如带壳的坚果、很脆的饼干、薯片。另外不要吃有抗凝血功效的中草药或者补品,包括灵芝、人参、冬虫夏草，其实这三种名贵补品都会影响凝血，如果在血小板很低的时候吃，出血风险就更高了。
最后就是增加出血风险的补充剂，比如高剂量的鱼油补充剂。吃鱼油本身没问题，鱼油也能帮助身体对抗炎症，但不是越多越好。儿童缺乏安全上限的数据，每天吃500-1000毫克是没问题的，不建议10岁以下小朋友每天使用超过2000毫克，除非在医生或临床营养师的指导下使用更高剂量。
推荐治疗期间的孩子吃优质蛋白，包括肉、蛋、奶、禽、鱼、虾蟹等。还有来自植物的大豆和大豆制品，比如豆腐、腐竹、豆皮等。
铁对缓解贫血很重要，红肉、肝脏、动物血，都富含铁元素。同时一些植物如豆类、菠菜、豌豆苗、南瓜籽等也是富含铁的。但在吃这些植物来源的食物时一定要注意，搭配维生素C才有利于铁的吸收。维生素C含量高的食物，蔬菜有彩椒、西兰花、芥兰等绿色蔬菜；水果有猕猴桃、橙子、芭乐、鲜枣等。
动物肝脏、深绿色蔬菜。
奶、蛋、肉、鱼还有贝壳类。
贝类、蟹类、葵花籽、坚果、小米。
大豆和大豆制品、深绿色蔬菜。
深海鱼类、晒太阳（阳光在皮肤上合成）。但孩子住院或居家静养时就很难晒到太阳，尤其在冬天，而且维生素D食物来源比较少，推荐用膳食补充剂。
主要来自于深海鱼，还有核桃、亚麻籽等。
维生素D和Omega-3脂肪都是帮助身体对抗炎性环境的，很多种慢性疾病、包括肿瘤都会带来身体的慢性炎症。
总结一下，治疗过程中，要满足这些蛋白质和营养素，每天都应该给孩子选择富含蛋白质的肉蛋鱼虾贝这些食物，也应该每天吃蔬菜水果。
有家长经常问，五红汤、泥鳅汤、核桃炖蚕蛹、牛尾甲鱼、海参、阿胶等，是不是能帮助升高孩子的血象呢？
首先，如果光喝这些汤，意义并不大。汤里的营养素是比较少的，无论是五红汤、海参汤、甲鱼汤，营养素都比较少，基本都是水，所以往往是孩子喝汤喝饱了，但营养没有多少。这些食物只要做熟了都能吃，但不会有升高白细胞、红细胞或者是血小板的特效。
第二，要分清主次，这类食物只能是辅助使用。比如今天孩子饭、菜、肉全部都吃了，五红汤作为孩子的饮品完全没问题。但如果要依靠五红汤来帮助孩子升高红细胞、血小板、白细胞，意义就没有那么大了。
第三，最好选择常见、容易买到的食材。费劲去买甲鱼、蚕蛹，其实跟常见的鸡肉、鱼肉的效果大同小异，没有必要为此花费时间和金钱。
🌱期待美好发生。
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图文编辑：RVCH项目组
彩虹有爱儿童之家（Rainbow House）
希望每个孩子都有甜蜜的童年和明亮的未来
“我们在这里共同努力，
为异地就医的儿童搭建「家以外的家」，
有爱的家。”
祝好：）善良的你
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